Fijn dat u Dirk steunt!

Wat goed dat u de actie Huwelijk Dirk & Trudy wilt steunen!

Meer geld betekent ook meer onderzoek met een betere behandeling van kanker als resultaat.

Donatiebedrag

Ik sponsor met een eenmalige bijdrage van*

Gegevens rekeninghouder

Voornaam*

Tussenv.

Achternaam*

E-mailadres*

Telefoonnummer

Postcode*

Huisnr.*

Straat*

Plaats*

Bedrijfsnaam

(Als u een bedrijfsnaam invult, wordt deze gepubliceerd op de website)

Persoonlijke boodschap Mijn naam niet vermelden op de actiepagina

Bericht

(max. 160 karakters)

Ik blijf graag op de hoogte van nieuws, acties en manieren waarop ik kan bijdragen aan de Antoni van Leeuwenhoek Foundation

Lees in het privacy statement hoe de Antoni van Leeuwenhoek Foundation omgaat met uw persoonsgegevens.

*verplicht veld